El cuadro médico más prestigioso del mundo
Dr. José Manuel Valle Folgueral neurocirujano especialista en patología de columna Vanguardia y excelencia en el tratamiento quirúrgico de la estenosis de canal lumbar en el paciente anciano. A medida que envejecemos nuestra columna vertebral se verá afectada por los efectos del uso y del desgaste diario, originándose una serie de cambios degenerativos que dan lugar a un estrechamiento y cierre paulatino del canal raquídeo por donde transcurren las raíces nerviosas y la médula espinal. Causando un cuadro de dolor lumbar invalidante y limitación para caminar.
¿Llevas años sufriendo dolores intensos que no te permiten salir a la calle a caminar y piensas que tu edad es una contraindicación para someterte a una cirugía de columna?¿La medicación y los tratamientos médicos solo te provocan efectos secundarios y apenas te alivian los dolores?
¿Cómo afecta a las personas que padecen estenosis del canal lumbar? Los síntomas clínicos por los que acuden a nuestra consulta cada día un gran número de personas mayores con buena salud y que desean seguir disfrutando de su calidad de vida son dolor lumbar irradiado hacia los glúteos asociado a sensación de hormigueo quemazón entumecimiento y perdida de fuerza en las piernas que aparecen al poco tiempo de iniciar la marcha y les obligan a parar o sentarse. Los familiares observan que el paciente camina cada día más encorvado y con el tronco flexionado hacia delante ya que así alivia sus síntomas. El dolor y la limitación de la marcha afecta de forma muy severa a su calidad de vida provocando un gran aislamiento social y familiar asociándose a síndromes depresivos y deterioro cognitivo.
El Dr. Valle Folgueral fue galardonado con el Premio European Awards como mejor neurocirujano especializado en patología de columna a nivel europeo el año 2022. ¿Qué incidencia tiene en las personas mayores? La estenosis de canal aparece con mayor frecuencia en los adultos mayores de 70 años afectando por igual a hombre y mujeres. En la última década hemos observado como la estenosis de canal se ha convertido en un problema de salud pública. De hecho en la población mayor de 80 años han aumentado un 60% siendo el rango de población que ha crecido en mayor medida y la más afectada por esta patología. La creencia popular de que los problemas de columna en edades avanzadas no pueden ser tratados quirúrgicamente es un mito. La edad en si misma no es un factor determinante.
¿Cómo se debe tratar en estos casos? España es uno de los países del mundo con la esperanza de vida más longeva. La provincia de León en la que nos encontramos junto con sus provincias limítrofes es una de las más envejecidas del panorama nacional (más del 25% de la población supera ampliamente los 65 años). Esta situación demográfica nos ha permitido adquirir una gran experiencia en nuestra unidad y especializarnos en el tratamiento de la estenosis de canal en el paciente anciano. En mi opinión en un principio el tratamiento debe ser multidisciplinar y conservador centrándonos en restablecer la función y aliviar el dolor. Aunque el tratamiento médico solo es paliativo y no mejora el conflicto de espacio provocado por el estrechamiento del canal lumbar una amplia mayoría de nuestros pacientes ha logrado un alivio significativo de sus síntomas con un tratamiento médico y rehabilitador gracias a nuestro equipo multidisciplinar ampliamente experimentado en el manejo de esta patología.
¿La cirugía es una opción? En los pacientes cuidadosamente seleccionados cuando los síntomas se vuelven muy invalidantes a pesar del tratamiento médico hemos desarrollado técnicas microquirúrgicas y mínimamente invasivas con excelentes resultados. En la última década más de 560 pacientes mayores de 80 años han sido intervenidos con éxito en nuestra unidad. La edad por sí sola no es un riesgo lo son las afecciones crónicas frecuentes en estas etapas de la vida.
Contamos con un equipo multidisciplinar experimentado para el manejo individualizado de estas situaciones realizando una adecuada selección preoperatoria de forma individualizada. El empleo del microscopio quirúrgico en todas nuestras intervenciones mínimamente invasivas nos ha permitido aportar soluciones al reducir los tiempos y la agresión quirúrgica a la mínima expresión con apenas pérdidas sanguíneas y cicatrices muy pequeñas. Los pacientes inician la deambulación al día siguiente de la intervención con poco dolor postoperatorio y obteniendo el alta hospitalaria en las primeras 48/72 horas.
Es crucial diseñar cada intervención quirúrgica de forma personalizada y seleccionar los pacientes individualmente para poder asegurar el éxito del tratamiento. Lo más importante es la selección adecuada del paciente, la técnica a realizar y un manejo pre y posoperatorio muy cuidadoso. Asimismo es fundamental contar con una unidad de seguimiento postoperatorio para poder disminuir las posibles complicaciones. Contamos con un equipo médico quirúrgico referente en España con una gran experiencia en el manejo individualizado de estas situaciones.
Dr. José Manuel Valle Folgueral neurocirujano especialista en patología de columna
¿Hay límite de edad? Al igual que la cirugía pediátrica, la cirugía en el paciente anciano también debe tender hacia la especialización. Diseñando un tratamiento quirúrgico a medida para cada paciente y siendo muy cuidadosos tanto en la intervención como en los cuidados pre y post operatorios todo con el objetivo de lograr un resultado satisfactorio. La media de edad de nuestros pacientes intervenidos por cuadros de estenosis de canal ronda los 75-80 años pero cada día es más común intervenir a pacientes de 85 e incluso de 90 años que no se resignan a vivir con su dolor y su limitación funcional. Beneficiándose de estos tratamientos microquirúrgicos y recuperando de esta manera su autonomía y calidad de vida. Nuestro equipo médico-quirúrgico se encuentra dirigido por el Dr. Valle Folgueral referente internacional en su especialidad. Reconocido en el Hotel Ritz de París con uno de los European Awards en la categoría de mejor neurocirujano especializado en patología de columna a nivel europeo el pasado año 2022 ofrece una atención personalizada en cada etapa de tu proceso de recuperación.
Últimos avances en el tratamiento de la patología. Hoy en día está demostrado que la micro descompresión quirúrgica llevada a cabo por un cirujano de columna especializado en cirugía mínimamente invasiva es la que mejores resultados ofrece en la mayoría de los casos de estenosis de canal en el paciente anciano. El estudio pormenorizado de cada caso sumado a nuestra amplia experiencia y la elevada especialización de nuestros servicios neuroquirúrgicos marcan la diferencia a la hora de posicionarnos como un referente en el tratamiento de la estenosis de canal lumbar en el paciente de edad avanzada en nuestro país.
¿Cuál es el cuadro clínico más característico que presentan los pacientes a los que ustedes indican una intervención quirúrgica? La tipología de paciente en nuestra consulta de la Unidad de Patología Compleja de la Columna es un paciente de 80 años que consulta por cuadro clínico de dolor dorsolumbar invalidante de años de evolución que no presenta mejoría clínica con tratamiento médico; refiere mala tolerancia a la medicación analgésica con efectos adversos importantes (Palexia, antiinflamatorios, parches de Fentanilo, gabapentina o lyrica, etc.) y que no ha mejorado hasta la fecha tras varias rizólisis facetarias lumbares e infiltraciones epidurales en la Unidad del Dolor. Además, refiere irradiación del dolor a los MMII, severa dificultad para caminar con claudicación de la marcha y camina con bastón con tendencia a la flexión del tronco hacia delante, apenas saliendo de su casa por severa dificultad para la deambulación, mostrando un cuadro depresivo con aislamiento social. En nuestra opinión, la cirugía de columna con técnicas microquirúrgicas de última generación es segura en pacientes mayores de 75 – 80 años adecuadamente seleccionados. La creencia popular de que los problemas de columna en el paciente de edad avanzada no pueden ser tratadosde forma quirúrgica es un mito.
El Dr. Valle Folgueral es neurocirujano especialista en patología de columna y estenosis de canal.
Reconocimientos y premios: El Dr. Valle Folgueral ha sido galardonado con múltiples reconocimientos y premios a lo largo de su carrera profesional, lo que testimonia su compromiso con la excelencia en la medicina y le sitúa como un referente en su especialidad en cirugía compleja de la columna a nivel nacional e internacional.
Premios incluyen el Premio Nacional de Medicina en Neurocirugía, Premio Pasteur en Medicina Farmacia e Investigación Biomédica, European Awards, y Premios Dr. Fleming a la Excelencia Sanitaria como Mejor Neurocirujano en Cirugía Compleja de la Columna.
Dr. Valle Folgueral Unidad de Patologia de Columna Hospital San Juan de Dios Tel: 987232500 www.doctorvalle.es @neurocirugia_leon